Артроз

Артроз – это заболевание, которое вызвано многими факторами. Его разделяют на первичный артроз и вторичный. Матрикс - это межуточное вещество хрящевой ткани, которое состоит из коллагена II-го типа и протеогликанов. Его можно представить совокупностью процессов постоянного обновления – деградации и синтеза.

Первичным артрозом называется следствие, вызванное нарушением соотношения процессов дегенерации и синтеза в хрящевой ткани, которое сопровождается расстройством функции хондроцитов, являющихся основными клетками хряща. При возникновении артрозных изменений в хряще преобладают процессы разрушения. Вторичный артроз начинается в предварительно измененном суставе, в котором нарушены нормальные соотношения суставных поверхностей с перераспределением нагрузки на хрящ и концентрацией давления на его определенные участках.

Как правило, границы между первичным артрозом и вторичным стираются из-за сочетания процессов обменных нарушений в костносуставных тканях и механической деструкции. Возникновение артроза определяется следующими факторами и подразделяются на генетические (женский пол, врожденные заболевания костей, дефекты гена коллагена II) и приобретенные (пожилой возраст, операции на суставах, избыточный вес, приобретенные заболевания костей, дефицит эстрогенов), а также факторы внешней среды (нагрузка на суставы и их травмы).

К генетическим факторам возникновение артроза относят:

- межфаланговые суставы кистей (их еще называют узелками Гебердена и Бушара). Вероятность заболевания чаще в 10 раз встречается у женщин, как следствие наследования данной патологии аутосомно-доминантным (от бабушки к дочке, затем и к внучке).

- наследственные дефекты генов типа коллагена II, который является основным структурным материалом гиалинового хрящевого каркаса. Следствие - дегенерация суставного хряща.

- приобретенные или врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата, например, дефекты суставов: дисплазии, гипермобильность суставов, которые приводят к уменьшению конгруэнтности суставных поверхностей; плоскостопие, нарушение статики и др., которые смещают оси нагрузки в суставах, проявление хронической микротравматизации хряща, далее - к развитию артроза.

- приобретенные факторы накапливаются в процессе всей жизни. Снижается синтетическая функция хондроцитов, которая усиливает деградацию протеогликанов. Происходит разволокнение коллагенового каркаса хряща.

- увеличивает нагрузку на суставы избыточный вес (особенно на коленные). Риск возникновения артроза увеличивается в несколько раз.

- в постменопаузе у женщин дефицит эстрогенов. В этом периоде отсутствует "эстрогенная защита женщины", поэтому возникают многие болезни, например, постменопаузальный остеопороз или артроз.

- приобретенные заболевания суставов и костей, какое либо воспаление (острый или хронический артрит приводит к развитию вторичного артроза). Нейрогенные нарушения, которые вызваны расстройством нормальной нервной импульсации и приводящие к изменению тонуса мышц, питанию кровеносных сосудов. И как следствие - нарушение механической нагрузки на сустав.

- операции на суставах составляют разрушающий фактор, ведущий к артрозам.

- факторы внешней среды, например, избыточная нагрузка на суставы, которая приводит к хронической микротравматизации хряща и, как следствие, к артрозу. Основная причина артроза – это несоответствие между механической нагрузкой на сустав и возможности хрящевой ткани, которая сопротивляется данной нагрузке.

- травмы суставов, контузии, вывихи или внутрисуставные переломы приводят к нарушению питания и самой структуры хряща и его кости, которая расположена под хрящевой тканью. Все это и приводит к артрозу.