denisshvetsov

Каков шанс, что после операции (ампутация пальца ноги) болезнь не остановится, а будет прогрессировать?

pengvin2000

Ты про сахарный диабет?
а почему после ампутации пальца он должен остановиться?

Laris_a

Она имеет в виду "диабетическую стопу" и остановку гангрены после ампутации пальца. Спроси совета у Мельниченко на forums.rusmedserv.com - она один из самых крутых эндокринологов в РФ, и здесь - он сам эндокринолог.

denisshvetsov

Да я советов не хочу, врачи и без меня знают, что делать. Интересуюсь статистикой скорее, чтобы знать, чего ожидать.

Saken

у меня статистика из одного примера всего, но пока прогноз неутешительный :(

Laris_a

Minor amputation in patients with diabetes mellitus and severe foot ulcers achieves good outcomes.
PMID: 21727875
RESULTS:
In 94% of amputations, deep infection (39%) and/or gangrene (55%) was present. Severe peripheral vascular disease or critical limb ischaemia was present in 61% of amputations. 261/410 (64%) of the amputations healed at a level below the ankle joint; 69/410 (17%) healed after a re-amputation above the ankle joint; in 76/410 of amputations (19% the patient died before healing could occur. In surviving patients, 79% of the amputations healed below the ankle. Median healing time for amputations that healed below the ankle was 26 (2-250) weeks; 21% of amputations required a re-amputation above the ankle. None of the analysed parameters excluded the possibility of healing below the ankle.
CONCLUSION:
In this population-based survey, the goal of avoiding major amputation was achieved in almost two thirds of minor amputations, but at the price of long healing times. In almost all amputations, the patient had deep infection and/or gangrene. In spite of this, 64% of all amputations, and 79% of amputations in surviving patients, healed at a level below the ankle. This indicates that minor amputations in these patients are worthwhile.

denisshvetsov

Спасибо.

galy81

Если еще актуально, то прогноз сильно зависит от того:
1) насколько в норме сахар крови (и гликированный гемоглобин каждые 3 мес - есть статья о том, что средняя продолжительность жизни с гг 7% - 83 года, а с гг 8% - 42 года
2) насколько адекватен объем операции (лучше отрезать больше, чем меньше, иначе риск ре-ампутации).
Если вменяем пациент и его врач, то прогноз при ампутации пальца неплохой.

denisshvetsov

Сахар сейчас на уровне 9-10 (когда поступил, было 20). Гликированный гемоглобин не знаю, меряют ли ему вообще.

galy81

Гликированный - скорее нет, чем да, т.к. его обычно измеряют в поликлинике у стабильных больных. Чисто ради любопытства можно сделать этот анализ, но скорее всего цифра получится очень высокая, т.к. это как бы средний результат за последние 2-3 мес.
Причина гангрены = сахар 20 и, возможно, курение.
Сейчас 9 приемлемо, но хотелось бы 7-8 ммоль/л, а в перспективе - до 6 натощак и до 8 днем. Не важно, каким способом. Если назначен инсулин, значит нужен инсулин.
Оставить комментарий
Имя или ник:
Комментарий: