Особенности клинического исследования. что ты привел, в том, что там ОПЕРИРУЕМАЯ опухоль. А у твое подруги не оперируемая.
Jпухоль оперируется и используется для получения комплекса белков теплового шока пациента для иммунизации против остатков опухоли.
Бевацизумаб - это антитела к VEGF, которые помогают уменьшить кровоснабжение опухоли, что иногда останавливает её рост. Однако антиангиогенные препараты сами по себе могут спровоцировать метастазирование. Но в случае твоей подруги это уже не принципиально. Поэтому есть смысл даже в Москве обсудить антиангиогенную терапию.
Моё мнение - в исследование девушку не возьмут. Но контакты ведущего исследователя есть там же внизу- напишите и позвоните по ним
Плюс там есть контакты всех 54 конкретных центров - нужно писать хотя бы в 20-30 из них.
Переведите эпикризы на английский и отправьте по указанным в исследовании адресам.
Особенности опухоле мозга в том, что гематоэнцефалический барьер преодолевают очень немногие препараты, и темозоламид вих числе. Иногда помогает интратекальное введение типичных химиопрепаратов некоторых, но поможет ли в данном случае- не знаю. Если нужно - рпищлю подборку статей. что так вводят для обсуждения с врачами.
Плюс хорошо бы отправить ликвор+кровь на исследование циркулирующей ДНК на панель генов (материала опухоли у вас нет, поэтому только циркулирующая ДНК). Но в РФ сходу навскидку это никто не сделает. Попробуйте поинтересоваться в FоundationMedicine
http://www.foundationmedicine.com/
Если они возьмутся исследовать циркулирующую ДНК крови\ликвора, то ищите способ передать биоматериал в США и оплатить их услуги. Они выдадут вам профиль мутационный с эффективностью препаратов + попросите у них bam\vcf - их мы здесь сможем посмотреть. Будет понятно, что из препаратов вообще можно обсуждать для интратекального введения.
Если они не возьмутся за выделение циркулирующей ДНК крови\ ликвора, но возьмутся проанализировать выделенную ДНК, то напишите мне - выделение циркулирующей ДНК попробуем организовать здесь. И если будет профиль мутационный от Фаундейшн медицин, то я помогу побеседовать с ведущими химиотерпевтами России. Но только, если будет профиль (не обязательно Файндейшн медицинсовский- если вам удастся уговорить генотек на анализ- я напишу в приват какой- тоже подойдет)- без него нет предмета обсуждения.
Но из-за распространенности процесса это скорее попытка сделать все, что можно - с высокой вероятностью она окончится ничем.
Вот адреса из исследования, по которым вам нужно отсылать все документы, переведенные на английский
Jпухоль оперируется и используется для получения комплекса белков теплового шока пациента для иммунизации против остатков опухоли.
Vaccines consisting of heat shock protein-peptide complexes made from a person's own tumor tissue may help the body build an effective immune response to kill tumor cells that may remain AFTERr surgery.
Бевацизумаб - это антитела к VEGF, которые помогают уменьшить кровоснабжение опухоли, что иногда останавливает её рост. Однако антиангиогенные препараты сами по себе могут спровоцировать метастазирование. Но в случае твоей подруги это уже не принципиально. Поэтому есть смысл даже в Москве обсудить антиангиогенную терапию.
Моё мнение - в исследование девушку не возьмут. Но контакты ведущего исследователя есть там же внизу- напишите и позвоните по ним
Плюс там есть контакты всех 54 конкретных центров - нужно писать хотя бы в 20-30 из них.
Переведите эпикризы на английский и отправьте по указанным в исследовании адресам.
Особенности опухоле мозга в том, что гематоэнцефалический барьер преодолевают очень немногие препараты, и темозоламид вих числе. Иногда помогает интратекальное введение типичных химиопрепаратов некоторых, но поможет ли в данном случае- не знаю. Если нужно - рпищлю подборку статей. что так вводят для обсуждения с врачами.
Плюс хорошо бы отправить ликвор+кровь на исследование циркулирующей ДНК на панель генов (материала опухоли у вас нет, поэтому только циркулирующая ДНК). Но в РФ сходу навскидку это никто не сделает. Попробуйте поинтересоваться в FоundationMedicine
http://www.foundationmedicine.com/
Если они возьмутся исследовать циркулирующую ДНК крови\ликвора, то ищите способ передать биоматериал в США и оплатить их услуги. Они выдадут вам профиль мутационный с эффективностью препаратов + попросите у них bam\vcf - их мы здесь сможем посмотреть. Будет понятно, что из препаратов вообще можно обсуждать для интратекального введения.
Если они не возьмутся за выделение циркулирующей ДНК крови\ ликвора, но возьмутся проанализировать выделенную ДНК, то напишите мне - выделение циркулирующей ДНК попробуем организовать здесь. И если будет профиль мутационный от Фаундейшн медицин, то я помогу побеседовать с ведущими химиотерпевтами России. Но только, если будет профиль (не обязательно Файндейшн медицинсовский- если вам удастся уговорить генотек на анализ- я напишу в приват какой- тоже подойдет)- без него нет предмета обсуждения.
Но из-за распространенности процесса это скорее попытка сделать все, что можно - с высокой вероятностью она окончится ничем.
Вот адреса из исследования, по которым вам нужно отсылать все документы, переведенные на английский
United States, Alaska
Providence Alaska Medical Center Recruiting
Anchorage, Alaska, United States, 99508
Contact: Alison Conlin, MD 503-216-6300
Anchorage Oncology Center Recruiting
Anchorage, Alaska, United States, 99508
Contact: Alison Conlin, MD 503-216-6300
Katmai Oncology Group Recruiting
Anchorage, Alaska, United States, 99508
Contact: Alison Conlin, MD 503-216-6300
Alaska Breast Care and Surgery LLC Recruiting
Anchorage, Alaska, United States, 99508
Contact: Alison Conlin, MD 503-216-6300
University of Arkansas for Medical Sciences Recruiting
Little Rock, Alaska, United States, 72205
Contact: Suzanne Klimberg, MD 501-686-6504
United States, California
University of California, San Francisco - Mount Zion Recruiting
San Francisco, California, United States, 94115
Contact: Jennifer Clarke, MD 415-353-2966
Stanford University Hospitals and Clinics Recruiting
Stanford, California, United States, 94305
Contact: Scott Soltys, MD 650-724-1569
United States, Florida
Memorial Regional Hospital/Joe DiMaggio Children's Hospital Recruiting
Hollywood, Florida, United States, 33021
Contact: Atif Hussein, M.D. 954-986-6363
University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center Recruiting
Miami, Florida, United States, 33136
Contact: Ricardo Komotar, M.D. 305-243-4200
United States, Georgia
Emory University/Winship Cancer Institute Recruiting
Atlanta, Georgia, United States, 30322
Contact: Jeffrey Olson, MD 404-778-3091
Emory University Hospital Midtown Recruiting
Atlanta, Georgia, United States, 30308
Contact: Jeffrey Olson, MD 404-778-3091
United States, Illinois
Rush University Medical Center Recruiting
Chicago, Illinois, United States, 60612
Contact: Robert Aiken, M.D. 312-942-2388
University of Chicago Recruiting
Chicago, Illinois, United States, 60637
Contact: Martin Nicholas, M.D. 773-834-9026
Northwestern University Recruiting
Chicago, Illinois, United States, 60611
Contact: Jeffrey Raizer, M.D. 312-503-4724
Evanston CCOP North Shore University Health System Recruiting
Evanston, Illinois, United States, 60201
Contact: Ryan Merrell, M.D. 847-570-2570
Cadence Cancer Center in Warrenville Recruiting
Warrenville, Illinois, United States, 60555
Contact: Sean Grimm, MD 630-352-5450
United States, Indiana
Memorial Hospital of South Bend Recruiting
South Bend, Indiana, United States, 46601
Contact: Robin Zon, MD 574-234-5123
Michiana Hematology Oncology PC-South Bend Recruiting
South Bend, Indiana, United States, 46601
Contact: Robin Zon, MD 574-234-5123
United States, Kansas
Menorah Medical Center Recruiting
Overland Park, Kansas, United States, 66209
Contact: Rakesh Gaur, MD 816-823-0555
Saint Luke's South Hospital Recruiting
Overland Park, Kansas, United States, 66213
Contact: Rakesh Gaur, M.D. 913-948-5588
United States, Kentucky
Norton Health Care Pavilion - Downtown Recruiting
Louisville, Kentucky, United States, 40202
Contact: Ali Choucair, MD 502-629-4440
United States, Massachusetts
Dana-Farber Cancer Institute Recruiting
Boston, Massachusetts, United States, 02115
Contact: William Curry, M.D. 617-726-3779
Massachusetts General Hospital Cancer Center Recruiting
Boston, Massachusetts, United States, 02114
Contact: William Curry, M.D. 617-726-3779
United States, Minnesota
Mayo Clinic Recruiting
Rochester, Minnesota, United States, 55905
Contact: Ian Parney, M.D. 507-284-8167
United States, Missouri
Centerpoint Medical Center LLC Recruiting
Independence, Missouri, United States, 64057
Contact: Rakesh Gaur, M.D. 913-948-5588
Saint Luke's Hospital of Kansas City Recruiting
Kansas City, Missouri, United States, 64111
Contact: Rakesh Kaur, M.D. 913-948-5588
Heartland Hematology Oncology Associates, Incorporated Recruiting
Kansas City, Missouri, United States, 64118
Contact: Rakesh Gaur, MD 816-823-0555
Research Medical Center Recruiting
Kansas City, Missouri, United States, 64132
Contact: Rakesh Gaur, MD 816-823-0555
Heartland Hematology and Oncology Associates Incorporated Recruiting
Kansas City, Missouri, United States, 64118
Contact: Rakesh Gaur, M.D. 913-948-5588
Saint Luke's East - Lee's Summit Recruiting
Lee's Summit, Missouri, United States, 64086
Contact: Rakesh Gaur, MD 913-948-5588
Liberty Hospital Recruiting
Liberty, Missouri, United States, 64068
Contact: Rakesh Gaur, M.D. 913-948-5588
Heartland Regional Medical Center Recruiting
Saint Joseph, Missouri, United States, 64506
Contact: Rakesh Gaur, MD 913-948-5588
Washington University School of Medicine Recruiting
Saint Louis, Missouri, United States, 63110
Contact: David Tran 314-747-7509
United States, Nebraska
University of Nebraska Medical Center Recruiting
Omaha, Nebraska, United States, 68198
Contact: Nicole Shonka, M.D. 402-559-5520
United States, New Hampshire
Dartmouth Hitchcock Medical Center Recruiting
Lebanon, New Hampshire, United States, 03756
Contact: Camilo Fadul, M.D. 603-650-6312
United States, New Jersey
Hackensack University Medical Center Recruiting
Hackensack, New Jersey, United States, 07601
Contact: Samuel Goldlust, M.D. 551-996-5900
The Valley Hospital-Luckow Pavilion Recruiting
Paramus, New Jersey, United States, 07652
Contact: Anthony D'Ambrosio, MD 201-327-8600
Valley Hospital Recruiting
Ridgewood, New Jersey, United States, 07450
Contact: Anthony D'Ambrosio, MD 201-327-8600
Valley Health System-Hematology/Oncology Recruiting
Westwood, New Jersey, United States, 07675
Contact: Anthony D'Ambrosio, MD 201-327-8600
United States, New York
Columbia University Medical Center Recruiting
New York, New York, United States, 10032
Contact: Jeffrey Bruce, M.D. 212-305-7346
United States, North Carolina
Duke University Medical Center Recruiting
Durham, North Carolina, United States, 27710
Contact: Jeffrey Crawford, MD 919-681-9509
United States, Ohio
University of Cincinnati Recruiting
Cincinnati, Ohio, United States, 45267
Contact: Richard Curry, M.D. 513-558-0863
Case Western Reserve University Recruiting
Cleveland, Ohio, United States, 44106
Contact: Andrew Sloan, M.D. 216-844-6054
University Pointe Recruiting
West Chester, Ohio, United States, 45069
Contact: Richard Curry, M.D. 513-558-0863
United States, Oklahoma
University of Oklahoma Health Sciences Center Recruiting
Oklahoma City, Oklahoma, United States, 73104
Contact: Carla Kurkjian, M.D. 405-271-8777
Tulsa Cancer Institute Recruiting
Tulsa, Oklahoma, United States, 74146
Contact: James Battiste, M.D. 405-271-8777
United States, Oregon
Clackamas Radiation Oncology Center Recruiting
Clackamas, Oregon, United States, 97015
Contact: Alison Conlin, MD 503-216-6300
Providence Newberg Medical Center Recruiting
Newberg, Oregon, United States, 97132
Contact: Alison Conlin, MD 503-216-6300
Providence Willamette Falls Medical Center Recruiting
Oregon City, Oregon, United States, 97045
Contact: Alison Conlin, MD 503-216-6300
Providence Portland Medical Center Recruiting
Portland, Oregon, United States, 97213
Contact: Alison Conlin 503-216-6300
Providence Saint Vincent Medical Center Recruiting
Portland, Oregon, United States, 97225
Contact: Alison Conlin, MD 503-216-6300
United States, Utah
Huntsman Cancer Institute - University of Utah Recruiting
Salt Lake City, Utah, United States, 84112
Contact: Howard Colman 801-585-0270
Большое спасибо за информацию - понятно, что шансов мало, но теперь понятно, в каком направлении дальше искать. Попробую все рекомендованное сделать и отпишусь в приват по результатам, если ты не против. Также буду очень признателен за подборку статей.
Кстати, для контактных лиц научных центров можно попробовать нагуглить электронные адреса, а не телефоны - это может ускорить получение их ответов. Гуглить в авторстве статей пабмед или по сочетанию название медучреждения и имени\ фамилии контактного лица
А радиохирургическая операция с помощью киберножа возможна или ввиду диффузии опухоли нет?
Однако антиангиогенные препараты сами по себе могут спровоцировать метастазирование. Но в случае твоей подруги это уже не принципиально. Поэтому есть смысл даже в Москве обсудить антиангиогенную терапию.Сейчас Маша принимает авастин 2 раза в месяц по 400 мг, насколько я понимаю, это как раз и есть антиангиогенная терапия? Принимает уже несколько месяцев, состояние ухудшилось, возможно, хуже становится быстрее, чем действует препарат.
Уже никакая операция невозможна, насколько я понял.
Да. авастин это и есть антиангиогенная терапия. Я не заметила его упоминание в эпикризах.
Во вложении -протокол NCCN по ракам ЦНС
Обсудите с врачами терапию с 50 страницы, а именно интратекальный иринотекан, терапию производными нитрозомочевины (кармустин\ ломустин а так же препараты платины - ссылки там все есть, если что.
Мутационный профиль можете не смотреть - судя по набору препаратов, там нужно преимущественно смотреть уровень экспрессии, а не мутации (во всяком случае, когда я строила деревья принятия решений на эти препараты, то у меня там были преимущественно экспрессионные маркеры из-за особенностей путей и частот биомаркеров) - ткани опухолевой нет, поэтому уровень экспресии не проверишь, а мутационных маркеров на эти препараты очень мало и они редкие.
Обсудите с врачами ещё вот что
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultbrain/...
И посмотрите другие опции лечения на странице + на ссылках ниже
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultbrain/...
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultbrain/...
То, что там написано про метилирование промотора гена MGMT пропускайте - в данном случае это уже не имеет значения. Этот статус можно было бы проверить в первичной опухоли, если бы был биоматериал (или на худой конец ликвор\циркулирующую ДНК) для принятия решения о целесообразности терапии темодалом вдобавок к радиотерапии (у носителей метилированного промотора есть смысл добавлять темодал к радиотерапии. Для пациентов же без метилированного промотора эффективность радиотерапии с темодалом не отличается от эффективности просто радиотерапии). Но этот тест не является стандартным, так как его клиническая эффективность пока не показана на нужном уровне + для неоперабельных опухолей его выполнение сложно.
Обсудите с врачами терапию с 50 страницы, а именно интратекальный иринотекан, терапию производными нитрозомочевины (кармустин\ ломустин а так же препараты платины - ссылки там все есть, если что.
Мутационный профиль можете не смотреть - судя по набору препаратов, там нужно преимущественно смотреть уровень экспрессии, а не мутации (во всяком случае, когда я строила деревья принятия решений на эти препараты, то у меня там были преимущественно экспрессионные маркеры из-за особенностей путей и частот биомаркеров) - ткани опухолевой нет, поэтому уровень экспресии не проверишь, а мутационных маркеров на эти препараты очень мало и они редкие.
Обсудите с врачами ещё вот что
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultbrain/...
Therapy involving surgically implanted carmustine-impregnated polymer wafers
И посмотрите другие опции лечения на странице + на ссылках ниже
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultbrain/...
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultbrain/...
То, что там написано про метилирование промотора гена MGMT пропускайте - в данном случае это уже не имеет значения. Этот статус можно было бы проверить в первичной опухоли, если бы был биоматериал (или на худой конец ликвор\циркулирующую ДНК) для принятия решения о целесообразности терапии темодалом вдобавок к радиотерапии (у носителей метилированного промотора есть смысл добавлять темодал к радиотерапии. Для пациентов же без метилированного промотора эффективность радиотерапии с темодалом не отличается от эффективности просто радиотерапии). Но этот тест не является стандартным, так как его клиническая эффективность пока не показана на нужном уровне + для неоперабельных опухолей его выполнение сложно.
Похожие темы:
Оставить комментарий
kirawa
У сестры (не по крови, просто дружим и зовем друг друга так) 2 года назад обнаружили олигоастроцитому, сейчас опухоль развилась и мутировала, теперь уже глиобластома.Подробно написал на рудмедсерве:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=322738
Наиболее интересное исследование в этой области показалось вот это:
http://www.agenusbio.com/docs/press-releases/2013/positive-p...
Насколько я понял, исследование этого типа лечения до сих пор проводится в NCI:
http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01814813?term=NCT01814...
Интересно ваше мнение по этому исследованию, может быть, кто-то прокомментирует?
Спасибо!